АВОК-ПРЕСС

В больницах риск распростра- нения загрязненного воз- духа в основном зависит от направления воздушных потоков и его смены, возникающей в связи с расположением приточных и вы- тяжных воздухораспределителей. Улучшенная стратегия вентиляции в ИБ является самой продуктивной в устранении загрязнения, она бази- руется на наблюдениях и результа- тах моделирования от трех типов систем воздухоподготовки. Вспышки коронавирусов (заболева- ний, передающихся воздушно-капель- ным путем (см. *)) в больницах повы- шают риск инфицирования пациентами медработников и других пациентов. В основном из-за плохой вентиляции и слабой дезинфекции в больнице, КБРС- вирусы (см. *)) начали быстро распро- страняться среди пациентов, посети- телей и даже медработников. План ИБ с отрицательным давлением включает в себя комплексный процесс решений. Критичными параметрами ди- зайн-проекта являются технические параметры вентиляционной системы, местоположение, планировка, внутрен- няя отделка и оснащение ИБ. С уче- том локации приточного и вытяжного воздуха риск распространения вируса в больнице зависит от смены движения и направления воздушных потоков. Создание отрицательного давления в инфекционном блоке Как показано в табл. 1, технические требования к ИБ при отрицательном давлении варьируются от страны к стране. ИБ должны быть спроекти- рованы таким образом, чтобы достав- лять чистый воздух из чистой зоны в загрязненную. Согласно стандарту ASHRAE 1 , разница давлений требует сохранять отрицательное давление как минимум 2,5 Па. Актуальный уро- вень отрицательного давления будет зависеть от нескольких факторов: разницы объемов приточного (SA) и вытяжного (EA) воздуха; направления воздушных потоков; месторасположе- ния точек, откуда происходит подача приточного воздуха и конструктивное наполнение палаты экстренной ме- дицинской помощи. Для сохранения отрицательного давления в комнате объем вытяжного воздуха должен быть на 10 % больше объема при- точного. В помещении с высокой воздухопроницаемостью система кондиционирования воздуха может оказаться неспособной обеспечить необходимый перепад в потоках при- точного и вытяжного воздуха. Чтобы снизить концентрацию загрязнения, в существующих учреждениях здраво­ охранения требуется обеспечить в инфекционных блоках кратность воздухообмена по крайней мере 6 ч –1 . Проблемой может быть то, что вентиляционная система в инфек- ционных блоках может допускать смешивание воздушных потоков и *) Воздушно-капельная передача – один из наиболее частых видов рас- пространения инфекционных заболеваний, таких как оспа и туберкулез. Более 8 000 зарегистрированных случаев атипичной пневмонии повлекли за собой 774 случая летального исхода и подтолкнули к волне исследований и стандартизации медицинского оборудования в сфере заболеваний, пере- дающихся воздушно-капельным путем. В мае 2015 года во время вспышки коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (КБРС) в Южной Корее 36 пациентов погибли и 186 человек были инфицированы. ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА Таблица 1 Стандарты дизайна для ИБ для предотвращения загрязнения воздуха Страна Наименование организации Кратность воздухообмена, ч –1 Перепад давления, Ра Рециркуляция Наличие тамбура США Центр по контролю и профилактике забо- леваний Существующий – более 6 Новый / после модер- низации – более 12 Более 2,5 Да (w/HEPA Filter) Рекомендо- вано Канада Канадское агентство по здравоохранению Существующий – более 6 Новый / после модер- низации – более 9 – Да (w/HEPA Filter) Рекомендо- вано Великобри- тания Департамент здраво- охранения Более 10 Более 5,0 Нет Рекомендо- вано Норвегия Департамент здраво- охранения Более 12 Более 5,0 Нет Обязательно Австралия Министерство здраво- охранения и людских ресурсов Обязательный – более 12 Рекомендуемый – более 15 Более 15,0 Нет Обязательно Гонконг Отдел здравоохране- ния Комитета по кон- тролю за инфекциями Существующий – более 6 Новый / после модер- низации – более 12 Более 2,5 Да (w/HEPA Filter) – Южная Корея Центры по контролю и профилактике забо- леваний Обязательный – более 6 Рекомендуемый – более 12 Более 2,5 Да (w/HEPA Filter) Обязательно 1 ASHRAE/ASHE Standard 170–2017 «Вентиляция объектов здравоохранения». 1–2021 З Д А Н И Я В Ы С О К И Х Т Е Х Н О Л О Г И Й 41