АВОК-ПРЕСС

ность поддерживать низкие температуры воздуха в операционной. Для решения данной проблемы необходимо при проектировании операционных комнат прислушиваться к мнению хирургов, ане- стезиологов, инфекционистов и младше- го медицинского персонала, а также не оставлять без внимания классификацию операционных и сопутствующие этому требования. Температура и относительная влажность воздуха в операционных В данной статье делается акцент на зоны, требующие воздуха с низким содержанием влаги,однако это не озна- чает, что поддержание «очень сухого» воздуха является решением проблемы. Важно помнить, что успешной работе и созданию комфортного микроклимата способствует полезный для здоровья уровень увлажнения воздуха в помеще- нии в комбинации с заданным значени- ем внутренней температуры. В начале проектирования одним из первых шагов является задание требуемых значений температуры и влажности микрокли- мата, которые можно расценивать как главные условия комфорта и благопо- лучия пользователей помещений. Требуемый диапазон температур для операционной составляет от 20 до 24 °С по сухому термометру (DB), а уровень относительной влажности дол- жен сохраняться в диапазоне 20–60 % (см. *), табл. 1). Отметим, что это мини- мальные требования. Слишком высокая влажность мо- жет снизить потоотделение человека, в результате чего возникнет ощущение, что в помещении теплее, чем на самом деле. Помимо этого, влажный воздух способствует росту плесени и грибка в помещении. С другой стороны, сухой воздух негативно воздействует на лю- дей с респираторными заболеваниями, а также может стать причиной сухости кожи, вызывающей дискомфорт. Воздух с относительной влажностью ниже 40 % способствует увеличению числа инфек- ционных больных. Верхний порог относительной влаж- ности в операционных – 60 %.Обратим внимание,что это значение в некоторых случаях, так же как и температура, мо- жет быть слишком высоким для рабо- ты хирургов и медперсонала, которые обычно облачены в защитные костюмы, препятствующие отводу тепла и пота от тела. В данном случае низкие значения относительной влажности (и темпера- туры) создают условия, облегчающие удаление человеческого пота и тепла через многочисленные слои одежды. Некоторые хирургические операции могут требовать специального уровня относительной влажности, который бу- дет способствовать, например, затвер- деванию ортопедического цемента и клея или недопущению образования конденсата в воздухе, на поверхностях чувствительных медицинских устройств. Определение оптимального микроклимата в операционных СтандартASHRAE 170 предписыва- ет, чтобы системы ОВК при эксплуата- ции в штатном режиме были способны поддерживать в помещениях параме- тры микроклимата согласно табл. 1 (см. *)). Более низкая или высокая тем- пература может быть разрешена только в случае, когда этого требуют комфорт пациентов и/или медицинские условия. Руководство [2] отмечает, что важно определить требования медперсонала по уровню температур и влажности воздуха и обеспечить их выполнение системами ОВК. Часто хирурги просят, чтобы в опе- рационной было прохладнее, когда на самом деле им требуется более сухой воздух. Как бы то ни было, температура и относительная влажность в конечном итоге могут стать показателями, кото- рые «заказывает» медперсонал для тех или иных процедур. Руководством про- ектировщику может служить табл. 2, но до начала проектирования систем ОВК следует уточнить различные моменты с врачами. На основании имеющегося опыта можно утверждать, что практикующие хирурги предпочитают более прохлад- ный (15,5–17,8 °С) и менее влажный (40–50 %) воздух в операционных. Без четкого понимания требований персонала больницы проектировщику следует по умолчанию разработать как можно более гибкую систему ОВК, которая сможет при необходимости обеспечить более прохладную и су- Стандарт ASHRAE 170 [1] считается основой проектирования вентиляции в медицинских учреждениях. Это руководство, включающее в себя набор мини- мальных требований по проектированию системы вентиляции, которая сможет обеспечить контроль за параметрами микроклимата,поддерживая в медицинских учреждениях необходимый уровень комфорта, дезинфекции и дезодорации. Стандарт определяеттолько минимальные требования по проектированию, которые не гарантируют (ввиду индивидуальных особенностей пациентов) создание в операционной комфортного микроклимата, успешно обеспечивающего контроль переноса инфекции. *) CТАНДАРТ ASHRAE 170–2017 «ВЕНТИЛЯЦИЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ» Таблица 1 Параметры проектирования в больницах [1, таблица 7.1] Функция помещения Отношение давления к прилегающей зоне Минимальная кратность воздухообмена, ч –1 Количество вытяжного воздуха в комнате Воздух, цир- кулируемый объемными блоками на комнату Проектируемая наружная общая относитель- ная влаж- ность, % температура, °С Операцион- ная Положительное 4 20 Не определено нет 20–60 20–24 1–2021 З Д А Н И Я В Ы С О К И Х Т Е Х Н О Л О Г И Й 109