Современные больницы: здоровье, безопасность, комфорт и энергосбережение
Можно сказать, что современная больница – лучший пример сосредоточения новейших инженерных технологий и высочайших требований к качеству микроклимата. В современной больнице есть все: тепловые пункты, холодильные центры, вентиляция и кондиционирование воздуха, электроснабжение и системы обеспечения бесперебойности питания, системы безопасности (контроль доступа, пожарная сигнализация, видеонаблюдение) и т. д.
В странах СНГ в силу многих обстоятельств до сих пор трудно найти SMART-критерии того, как инженерные системы здания напрямую влияют на качество оказываемых услуг и здоровье пациентов, поэтому можно обратиться к международным примерам, чтобы наглядно показать, что это (правильное оснащение здания и контроль его систем) – один из ключевых факторов.
По оценкам Центров по контролю за заболеваниями в американских больницах, некачественное лечение, вызванное пребыванием в учреждениях медицинской помощи, составляет приблизительно 1,7 млн случаев в год. Подобные случаи происходят, когда пациенты приобретают новое заболевание или инфекцию в больнице. Считается, что только расходы на послеоперационные случаи составляют до 10 млрд долл. в год, и больницы в США ответственны за эти расходы. У нас тенденции аналогичны.
Почему возникают такие случаи? Более 600 исследований ВОЗ показали, что 8–10 % ошибок при оказании медицинских услуг напрямую или косвенно связаны с надежностью оборудования и правильным планированием функционирования здания. Неоптимальный выбор систем и их децентрализованная работа оказывают негативное влияние на комфорт пациентов и их безопасность, а также влияют на финансовые показатели на всем протяжении эксплуатации здания.
Например, расчеты стоимости владения больничными зданиями в США, принадлежащими членам Ассоциации автоматизации континентальных зданий (Continental Automated Buildings Association, CABA), показали:
•до 30 % экономии расходов на электроэнергию и коммунальные услуги обеспечиваются на этапе проектирования здания и его инженерных систем;
•только 25 % стоимости владения зданием – это капитальные затраты при его строительстве, остальные 75 % – эксплуатационные расходы, растянутые во времени;
•средний коэффициент использования имущества и оборудования больницы – лишь около 40 %.
К счастью как для пациентов, так и для больниц, анализ тенденций показывает, что современные интеллектуальные технологии вентиляции и управляемые системы автоматизации зданий помогают снизить риски и повысить эффективность и безопасность учреждений. Однако, чтобы быть эффективными, системы должны быть правильно спроектированы, эксплуатироваться и обслуживаться.
Основываясь на опыте работы в сфере строительных услуг и разработки систем управления вентиляцией, отоплением и кондиционированием (HVAC) для больниц, в качестве важных аспектов, на которые нужно обращать внимание руководителям учреждений и которые влияют на комфорт пациентов (что напрямую коррелируется со скоростью выздоровления) и энергоэффективность здания, можно выделить следующие:
1. Создание комфортной среды для пациентов, обеспечение их всем необходимым для удобства нахождения в больнице. Попадание в лечебное учреждение само по себе трудно назвать приятным моментом, поэтому в идеале современная палата должна мало чем отличаться от номера хорошего отеля. Пациент должен иметь возможность, не вставая с кровати, регулировать свет, температуру, вентиляцию, управлять шторами, вызвать персонал при необходимости. Это позволит повысить уровень удовлетворенности и лояльности.
2. Предоставление персоналу прозрачности тех процессов, за которые он отвечает. Например, современные системы автоматизации позволяют получать данные о том, занята ли палата или свободна, что, в свою очередь, позволяет быстро распределять пациентов по свободным местам, производить уборку, не тревожа больных. Такие системы также позволяют заранее начинать подготовку палаты, процедурной или операционной, задав время «предустановки» помещения в нужный режим. Например, когда незадействованное помещение находится в режиме ожидания, температура, свет, вентиляция приглушены и выходят на нужный уровень только к моменту появления людей. Это уже экономия энергоресурсов самого учреждения.
3. Поддержка правильной скорости воздухообмена и давления в отрицательной шкале для обеспечения нужной циркуляции воздуха и исключения перекрестного заражения пациентов. Этот вопрос особенно актуален при сезонных инфекциях гриппа и ОРВИ.
4. Контроль температуры и влажности, что не только является залогом комфорта пациентов и персонала, но и влияет на рост бактерий и выживаемость вирусов. Для этого помещения должны быть обеспечены мониторингом как температуры, так и относительной влажности, даже если в других секторах больниц такого уровня мониторинга нет. Обычно влажность измеряется вытяжной вентиляцией из зоны. Тем не менее, благодаря датчикам с возможностью подключения к сети передачи данных, теперь более широко доступен мониторинг этих параметров на уровне помещения.
5. Обеспечение подходящей фильтрации и чистоты. Для этих целей необходимы высокоэффективные фильтры HEPA. Обслуживающий персонал должен убедиться, что меняет эти фильтры по мере необходимости, основываясь на состоянии загрязненности от датчиков, контролирующих падение давления на фильтре.
6. Обеспечение качественного и бесперебойного электроснабжения. Необходимость обеспечения непрерывной работы систем имеет решающее значение для безопасности пациентов и персонала, которая достигается обеспечением безопасного подключения медицинского электрооборудования к электрической сети, соответствующими мерами безопасности при его эксплуатации и соблюдением требований при техническом обслуживании электроустановки.
ГОСТ Р 50571.28–2006 подробно описывает необходимость обеспечения непрерывности качества обслуживания для медицинских помещений: «Распределительные питающие сети медицинских помещений должны быть спроектированы и выполнены так, чтобы было обеспечено автоматическое переключение оборудования, связанного с жизнеобеспечением, с основной распределительной питающей сети на аварийную». Не стоит также забывать, что медицинское оборудование крайне требовательно к параметрам и стабильности сети: любые отклонения параметров электроснабжения или сбои могут привести к дорогостоящему ремонту.
7. Контроль безопасности объекта путем установки интеллектуальных систем пожарной сигнализации, контроля доступа и видеонаблюдения. Первое требуется для того, чтобы избежать ошибочной и повальной эвакуации здания, что в масштабах больницы – катастрофа, второе – для четкого разграничения и контроля доступа в те ли иные помещения персонала, пациентов или посетителей.
Это, конечно, далеко не полный перечень, но даже эти меры являются эффективными для более скорого выздоровления пациентов и одновременно показывают, что внедрение продвинутых автоматических систем управления (АСУ) зданием сможет обеспечить правильность работы всей инженерной инфраструктуры: управлять, мониторить, уведомлять, рационально расходовать энергоресурсы, оказывать сервисную поддержку.
Комплексное решение Schneider Electric для современной больницы
Понимая всю сложность и ответственность таких объектов, как современная больница, компания Schneider Electric разработала комплексное решение с единым интеграционным подходом для медицинских объектов, которое мы называем EcoStruxure™ для здравоохранения. Это целый комплекс решений от полевых устройств до облачной аналитики, охватывающих большинство инженерных систем здания и позволяющих осуществлять централизованный сбор и обработку информации обо всей инфраструктуре. EcoStruxure™ для здравоохранения позволит:
• Обеспечить правильную работу инженерных систем для достижения необходимых изменений воздуха и режима давления с помощью EcoStruxure Building Operation.
• Постоянно регистрировать и анализировать работу объекта как в разрезе техники, так и с точки зрения финансовых показателей расходов энергоресурсов с помощью EcoStruxure Building Advisor и планировать обслуживание.
• Управлять доступом и перемещением людей через объект с помощью EcoStruxure Security Expert.
• Избегать ложных срабатываний системы пожарной сигнализации, внедрив ESMI Fire Expert.
• Обеспечивать доступность электроэнергии благодаря цифровому распределению электроэнергии и источникам бесперебойного питания с помощью EcoStruxure Power.
Перечисленные решения помогают добиться слаженной работы всей инженерной инфраструктуры, обеспечивают возможность мониторинга и оптимизации, простоту эксплуатации и обслуживания.
Schneider Electric гордится тем, что огромное количество клиентов использует предлагаемые компанией решения. Наши решения функционируют в десятках учреждений по всему миру. Есть много примеров их интеграции и в России: клиника Grand Medica в Новокузнецке, клиника «УГМК-Здоровье» в Екатеринбурге, городская клиническая больница № 68 в Москве, Клиника охраны материнства и детства в Сочи. Все эти учреждения имеют огромный, в десятки тысяч в год, поток пациентов, и благодаря решениям Schneider Electric даже за короткий период эксплуатации эти объекты продемонстрировали повышение инженерной эффективности на 15–30 %. А это – большие реальные деньги.
[1] Демографический прогноз, The 2012 Revision, Economic and Social Affairs, United Nations, 2013. http://esa.un.org/unpd/wpp/publications/Files/WPP2012_HIGHLIGHTS.pdf.
